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El objetivo de este grupo de trabajo era reunir a un grupo de expertos para revisar los datos más recientes relacionados con la actividad extravehicular (EVA) prefabricación de pruebas y enfermedad de descompresión (DCS) eventos, tromboembolismo venoso (VTE) ocurrencias en vuelo, y patente foramen ovale (PFO) implicación en relación con las misiones Artemis de la NASA (lunar y más allá). Las recomendaciones de este grupo de trabajo se basan e integran los resultados de la Evaluación de Patentes de Septiembre 2024 Ovale (PFO) relacionados con la enfermedad de la descompresión (DCS) en el medio ambiente del vuelo espacial y durante el ensayo de tierra (en inglés)NASA/SP-20240010473), el riesgo de Tromboembolismo Venoso de la NASA de abril 2026 en el Grupo de Trabajo sobre los vuelos espacialesNASA/SP- 20260005258/REV1), y el estándar actualizado de prevención DCS revisado por el panel DCS en la NASA-STD-3001 Volumen 2 Factores Humanos, Habitabilidad y Salud Ambiental (NASA-STD-3001 Vol 2 Rev F), con un enfoque específico en las intervenciones de mitigación de riesgos como el cierre de PFO.
Recomendaciones
A continuación se resumen las recomendaciones del grupo de trabajo:
- Los estudios basados en la tierra ya no deben eliminar sujetos de investigación únicamente por la presencia de LVGE. Los protocolos deben equilibrar la seguridad subjetiva con la representatividad de la población, y los sujetos deben estar plenamente informados de su condición de LVGE y de cualquier riesgo asociado.
- El consenso fue que la presencia de un PFO no se considera un factor de riesgo importante para la formación de VTE, ni para complicaciones de un embolismo que viaja desde un sitio de formación inicial en el yugular o cerebrum interno izquierdo a hábitats espaciales hipoxicos o propuestos. No se recomiendan cambios en los criterios de selección de astronautas con respecto a los PFO.
- El consenso del grupo es que no existe un vínculo definitivo entre las categorías de burbujas y el riesgo de DCS a altitud para los protocolos anteriores que implican gravedad parcial y ambulación.
- El panel concluyó que, al minimizar las burbujas es deseable, el valor predictivo de los puntajes de burbuja para DCS sigue siendo incierto, especialmente para las operaciones de superficie lunar.
- Se determinó que un PFO “pequeño” (grado 1 o 2) no plantea un riesgo significativo. Hubo opiniones mixtas sobre si cerrar o proyectar a miembros de la tripulación con un PFO “grande” (Grado 3 o superior) reduce significativamente el riesgo de una embolia venosa de gas (VGE) que pasa al lado arterial y causa un evento significativo de salud de la misión. El grupo no recomendó la detección universal ni la exclusión de astronautas con grandes PFO, sino que destacó la importancia de la mitigación de riesgos mediante el diseño de protocolos y la recopilación de datos en curso. Si las tripulaciones son evaluadas, deben ser informadas de su estado y ofrecer un cierre para un gran PFO.
- El panel concluyó que se requiere una guía clínica clara sobre el uso de medicamentos para todos los tripulantes antes de actividades extravehiculares (EVAs). Específicamente, los protocolos deben abordar el uso de aspirina para la prevención de la enfermedad de descompresión (DCS) y el alivio del dolor. Además, se necesita orientación para el uso previo y post-EVA de analgésicos (acetaminofén, ibuprofeno, naproxen, celecoxib), ya que estos medicamentos tienen el potencial de enmascarar los síntomas de DCS.
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